{"id":26738,"date":"2020-02-14T00:01:17","date_gmt":"2020-02-13T23:01:17","guid":{"rendered":"http:\/\/wirtschaftlichefreiheit.de\/wordpress\/?p=26738"},"modified":"2020-02-19T16:20:16","modified_gmt":"2020-02-19T15:20:16","slug":"novartis-lotterie-des-lebens-im-spiegel-und-im-bild-der-veroeffentlichten-meinung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wirtschaftlichefreiheit.de\/wordpress\/?p=26738","title":{"rendered":"Novartis (1) <\/font>Novartis\u2018 Lotterie des Lebens Im Spiegel und im Bild der ver\u00f6ffentlichten Meinung<\/font>"},"content":{"rendered":"

Sofern sie \u00fcber Fakten berichten, steht in Bild in etwa das gleiche, wie im Spiegel-Bild, nur k\u00fcrzer. Die Berichterstattung \u00fcber die von Novartis angebotene \u00dcberlebenslotterie f\u00fcr schwerstkranke Kleinkinder stimmt im Sachverhalt \u00fcberein, nicht in der Bewertung.<\/p>\n

<\/p>\n

Spiegel-Bild des Sachverhalts<\/strong><\/p>\n

Beide Presseorgane berichten auf ihren Internetseiten \u00fcbereinstimmend, dass das Pharma-Unternehmen Novartis beginnend mit dem 03.02.2020 in zweiw\u00f6chentlichen Verlosungen insgesamt 100 Dosen des Medikamentes Zolgensma an Patienten aus aller Welt verlosen will. Das Medikament ist geeignet, die spinale Muskelathropie, eine Erbkrankheit, die gew\u00f6hnlich zum Tod im S\u00e4uglings- bis Fr\u00fchkindsalter f\u00fchrt, zu therapieren. Die Therapie beruht darauf, dass genetisches Material in Nervenzellen \u201eeingeschleust\u201c wird, um dort dauerhaft einem ohne diese Intervention \u00a0letalen Gendefekt entgegenzuwirken.<\/p>\n

Obwohl Langzeitstudien zu diesem neuen Medikament bislang nicht vorliegen, scheint eine Studie an 36 S\u00e4uglingen, die dem Antrag auf Zulassung durch die amerikanische FDA zugrunde lag, zu zeigen, dass nach einmaliger Verabreichung einer Dosis des Medikamentes Aussicht auf eine nachhaltige Besserung besteht. Die einzige Therapiealternative sind schwer belastende therapeutische Eingriffe, die in mehrmonatigen Abst\u00e4nden ohne dauerhafte Besserungsaussicht wiederholt werden m\u00fcssen. F\u00fcr diese Eingriffe werden jeweils ca. $ 100.000 f\u00e4llig, w\u00e4hrend f\u00fcr eine Dosis von Zolgensma einmalig ca. 2,1 Millionen US Dollar von Novartis aufgerufen werden.<\/p>\n

Die Politik der Versorgung<\/strong><\/p>\n

Angesichts der Sachlage und der Kosten der Behandlung ist es klar, dass fast alle Eltern betroffener S\u00e4uglinge Zugang zum Medikament w\u00fcnschen, diesen aber nur \u00fcber \u00f6ffentliche Versicherungssysteme erlangen k\u00f6nnen. Bislang steht die Zulassung des Medikamentes au\u00dferhalb der USA noch aus. Auch hinreichende Produktionskapazit\u00e4ten stehen au\u00dferhalb der USA nicht zur Verf\u00fcgung. Zudem besteht Grund zu der Annahme, dass angesichts der Kosten die Kostentr\u00e4ger und staatliche Gesundheitspolitik eine gewisse Entschleunigung der Zulassung nicht ungern sehen. Ohne Zulassung und ohne ausreichende Produktionskapazit\u00e4ten, lassen sich Behandlungskosten vermeiden, ohne dass man die Behandlung aufgrund der Kosten<\/em> versagen m\u00fcsste. Die popul\u00e4re Offizial-Illusion, dass in der Gesundheitsversorgung reicher L\u00e4nder die beste Versorgung ohne Ansehung der Kosten garantiert wird, l\u00e4sst sich bis auf weiteres aufrechterhalten.<\/p>\n

Da in den USA, Europa und Japan j\u00e4hrlich nur etwas mehr als 1000 Kinder mit dem betreffenden Gendefekt geboren werden, scheinen die Zahlen Betroffener zu klein f\u00fcr politisch wirksame Organisation. Doch die Tatsache, dass es sich um konkrete und nicht nur statistische Leben und zudem um Kleinkinder handelt, er\u00f6ffnet Chancen, die \u00f6ffentliche Meinung trotz geringer Betroffenenzahlen zu mobilisieren. Sobald die allgemeine Aufmerksamkeit geweckt ist, werden W\u00e4hler und Gerichte dazu neigen, die Rettung konkreter Kinderleben nahezu \u201ekoste es, was es wolle\u201c zu unterst\u00fctzen. Zudem tut sich der demokratische Rechtsstaat schwer, einerseits den Respekt vor dem einzelnen konkreten Leben allen anderen Gesichtspunkten voranzustellen und andererseits in F\u00e4llen wie den skizzierten, Behandlungen als unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig teuer zu versagen. Wenn Behandlungen zur Verf\u00fcgung stehen und dies \u00f6ffentlich bekannt wird, dann ist es schwer, deren \u00f6ffentliche Finanzierung zu beschr\u00e4nken.<\/p>\n

Darin, dass das so ist, zeigt sich eine St\u00e4rke der demokratischen Rechtsstaatlichkeit, aber auch deren Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr \u00d6ffentlichkeitsarbeit zugunsten legitimer Partikularinteressen. Novartis\u2018 Vorgehen ist ein Musterbeispiel strategischer \u00d6ffentlichkeitsarbeit: Die Veranstaltung der Lotterie mobilisiert keineswegs nur im Interesse von Novartis, sondern auch im Interesse der betroffenen Kranken und deren Familien die \u00f6ffentlichen Medien und nutzt deren Praktiken wertender Berichterstattung.<\/p>\n

Das Vorgehen von Novartis im Spiegel & Bild der Berichterstattung<\/strong><\/p>\n

Die Spiegel-Bild bleibt sich treu, indem sie ihr genehme wertende Kommentare selektiv anf\u00fchrt: \u00a0\u201eder Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) spricht daher von einem \u201aGl\u00fccksspiel\u2018 mit Kindern. Der Chef von Deutschlands gr\u00f6\u00dfter Krankenkasse TK, Jens Baas, kritisiert: \u201aweltweit 100 Patienten das Medikament zur Verf\u00fcgung zu stellen, ist keine L\u00f6sung, sondern schlichtweg verantwortungslos.\u2018 \u201c<\/p>\n

Das ist eine Sammlung wohlmeinender Gemeinpl\u00e4tze, die pseudo-kritisch daherkommen und dem Tellektuell-In das Selbstdenken ersparen. Nat\u00fcrlich ist eine Lotterie so geartet, dass nur der gewinnen kann, der Gl\u00fcck hat. F\u00fcr die Gewinner, die todgeweihten Kinder und deren Eltern, ist der Gewinn in der Lotterie in jedem Falle ein Gl\u00fcck. Das will man aber nicht anerkennen, sondern benutzt den negativ besetzten Begriff des Gl\u00fccksspiels, um die Sache in Verruf zu bringen, so als h\u00e4tten die bemitleidenswerten Betroffenen eine Pokerbude aufgesucht.<\/p>\n

Wundervoll ist auch die \u00c4u\u00dferung, dass es \u201everantwortungslos\u201c sei, 100 Patienten das Medikament zur Verf\u00fcgung zu stellen, weil das \u201ekeine L\u00f6sung ist\u201c. Hier stellt sich unmittelbar \u2013 wenn auch nicht dem SPIEGEL — die Frage, was eine L\u00f6sung wof\u00fcr sein und was verantwortungslos gegen\u00fcber wem sein k\u00f6nnte. Nat\u00fcrlich werden durch die Lotterie zun\u00e4chst nur einzelne Gewinner profitieren. Die anderen gehen leer aus. Aber das \u00e4ndert nichts daran, dass einige Individuen, die sonst nicht gerettet werden k\u00f6nnten, gerettet werden. Was ist daran verantwortungslos?<\/p>\n

Die Durchf\u00fchrung der Lotterie bietet nat\u00fcrlich keine \u201eL\u00f6sung\u201c des Problems unzureichender Kapazit\u00e4ten. Man fragt sich, w\u00e4re es eine L\u00f6sung, wenn keiner vorerst von der Behandlung profitieren d\u00fcrfte? Wenn man nicht alle versorgen kann, ist dann nicht die einzige \u201efaire\u201c L\u00f6sung tats\u00e4chlich eine Lotterie? Will man hingegen m\u00f6glichst bald alle versorgt sehen, ist es dann nicht gerade zielf\u00fchrend, die \u00f6ffentliche Meinung durch PR-Aktionen wie Novartis\u2018 Lotterie zu mobilisieren?<\/p>\n

Man kann durchaus behaupten, dass Novartis mit der Durchf\u00fchrung der Lotterie seiner Verantwortung f\u00fcr die gegenw\u00e4rtigen und zuk\u00fcnftigen Nutznie\u00dfer der von der Firma entwickelten innovativen Therapie gerecht wird. Dass das im eigenen Interesse von Novartis geschieht, \u00e4ndert nichts daran, dass es auch im Interesse der Betroffenen liegt. Die Original-Bild Zeitung stellt im Gegensatz zur Spiegel-Bild dazu zutreffend und lakonisch fest: \u201eJa was Novartis macht, ist eine kalkulierte PR- Kampagne. Aber jedes zus\u00e4tzliche Kind, dass gerettet wird, l\u00e4sst die Nachteile der Lotterie verblassen.\u201c Die Original Bild erkennt dabei an: \u201eNat\u00fcrlich verlost Novartis das Millionen-Medikament nicht aus reiner N\u00e4chstenliebe. Der Pharma-Konzern will nicht nur mehr Kinder heilen, er will auch mehr Zulassungen weltweit, mehr Profit.\u201c<\/p>\n

Dem ist an sich wenig hinzuzuf\u00fcgen. Vielleicht sollte man nur ausdr\u00fccklich betonen, dass sich hier die segensreichen Wirkungen des Profitmotivs jedenfalls f\u00fcr die betroffenen Eltern und Kinder zeigen. Die wenigen Betroffenen w\u00fcrden sonst nur schwer Anw\u00e4lte f\u00fcr ihr Anliegen finden. Wenn die Vertreter der GKVen und des \u201eChefs\u201c der TK, das Vorgehen von Novartis ablehnen, dann agieren sie jedenfalls entgegen ihrer offiziellen Verlautbarungen kaum als Anw\u00e4lte der betroffenen Patienten.<\/p>\n

Novartis wahrt mit der Lotterie Partikularinteressen<\/strong><\/p>\n

Katastrophale Knappheitssituationen, in denen der Schattenpries der Rettung des einen Lebens die unterlassene Rettung eines anderen ist, sind uns durchaus vertraut. Sie treten nicht nur bei Gro\u00dfunf\u00e4llen sondern auch dann regelm\u00e4\u00dfig auf, wenn medizin-technische oder pharmakologische Innovationen erstmals zur Verf\u00fcgung stehen.<\/p>\n

Als beispielsweise die M\u00f6glichkeit der Dialyse f\u00fcr Patienten mit terminalem Nierenversagen entwickelt wurde, waren \u00e4hnliche Probleme zu bew\u00e4ltigen. F\u00fcr diejenigen, die von der Dialyse profitiert h\u00e4tten, aber keinen Zugang erhalten konnten, weil die Kapazit\u00e4ten nicht zur Verf\u00fcgung standen, bedeutete die Vergabe eines Dialyseplatzes an einen anderen als sie den baldigen Tod.<\/p>\n

Die Gesundheitssysteme der entwickelten L\u00e4nder dieser Welt haben das Knappheitsproblem im Falle der Dialyse durch Widmung umfassender finanzieller Mittel weitgehend aufgefangen. Die Knappheit verlagerte sich allerdings nur auf die gleichgelagerte Knappheit menschlicher Spendernieren, die durch h\u00f6heren Einsatz finanzieller Mittel nur wenig zu mildern ist.<\/p>\n

\u00c4hnlich wie im Fall der Therapie des terminalen Nierenversagen ist es auch im Falle der Therapie der spinalen Muskelathropie anscheinend so, dass entsprechend zur Dialyse eine weniger nachhaltige und den fr\u00fchzeitigen Tod bei schlechter Lebensqualit\u00e4t nur aufschiebende Therapie durch eine entsprechend zur Transplantation nachhaltigere, h\u00f6here Lebensqualit\u00e4t bietende Therapie m\u00f6glich ist. Anders als im Falle der Transplantation, die gegen\u00fcber dauerhafter Dialyse-Behandlung zu massiven Kostenersparnissen f\u00fchrt, sind solche Ersparnisse im Falle der spinalen Muskelathropie aber eher nicht zu erwarten, da die Betroffenen aufgrund nur kurzer Lebensdauer trotz Therapie nicht mehr in den weiteren zweifelhaften Genuss der ebenfalls teuren gelangen und daher aufgrund ihres vorzeitigen Todes keine weiteren Kosten mehr verursachen k\u00f6nnen.<\/p>\n

Die von Novartis veranstaltete Lotterie hilft den gl\u00fccklichen Gewinnern, die bereits jetzt von der Krankheit betroffen sind. Im Vergleich mit einer Welt ohne die Lotterie schadet diese keineswegs denjenigen, die nicht in den Genuss eines Gl\u00fccksloses kommen. Eltern k\u00fcnftiger Neugeborener, die von der Krankheit betroffen sein k\u00f6nnten, n\u00fctzt die Lotterie. Denn sie haben ebenfalls ein Interesse daran, dass die betreffenden medizinisch-technischen M\u00f6glichkeiten zur Behandlung k\u00fcnftig ausreichend zur Verf\u00fcgung stehen und auch finanziert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

Die Politik dazu zu provozieren, die \u00dcbernahme der Kosten zu garantieren, liegt im Partikularinteresse der real und potentiell betroffenen Kranken. Ob popul\u00e4re Garantieerkl\u00e4rungen dauerhaft der Gemeinwohlwahrung dienen, ist eine offene Frage, um die man sich durch Angriffe auf die \u201e\u00fcblen Profiteure\u201c bei Novartis nur vor\u00fcbergehend herum mogeln kann.<\/p>\n

Die Lotterie f\u00f6rdert wom\u00f6glich nicht das Allgemeinwohl<\/strong><\/p>\n

Aus \u00fcbergeordneter Perspektive kann man durchaus daran zweifeln, dass die Schaffung von Kapazit\u00e4ten zur Rettung schwerst-betroffener kranker Individuen immer im sogenannten Solidarinteresse der Gemeinschaft liegt. Sobald Kapazit\u00e4ten existieren, konkrete Menschenleben aus unmittelbarer Lebensgefahr zu retten, wird es in einem westlichen demokratischen Rechtsstaat kaum m\u00f6glich sein, die Rettung in konkreten Einzelf\u00e4llen zu versagen.<\/p>\n

Andererseits ertr\u00e4gt der Rechtsstaat sehr wohl die Gef\u00e4hrdung abstrakter Leben. Wir sind beispielsweise mit unserer Ausstattung mit Rettungshubschraubern generell zufrieden, obwohl wir wissen, dass die \u00dcberlebenschancen zuk\u00fcnftiger konkret betroffener Individuen h\u00f6her sein w\u00fcrden, wenn mehr Rettungshubschrauber angeschafft und in Einsatzbereitschaft gehalten w\u00fcrden.<\/p>\n

Nicht mehr Rettungshubschrauber anzuschaffen, weil uns das zu teuer ist, scheint uns legitim, einen bereits angeschafften Rettungshubschrauber nicht loszuschicken, weil uns die Kosten daf\u00fcr zu hoch scheinen, w\u00fcrden wir fundamental ablehnen. Die Frage, ob sich Gesellschaften nicht in \u00e4hnlicher Weise weigern k\u00f6nnen sollten, Behandlungskapazit\u00e4ten aufzubauen, die eine fl\u00e4chendeckende Versorgung mit Zolgensma erm\u00f6glichen, steht im Raum.<\/p>\n

Solange wir nicht endlich dar\u00fcber offen zu reden beginnen, welche Art auch lebenserhaltender medizinischer Leistungen wir nicht<\/em> aus \u00f6ffentlichen Mitteln garantieren wollen, werden \u201ewir\u201c gegen\u00fcber PR-Strategien wie der von Novartis und dem politischen Druck, der dadurch durchaus im Sinne der Betroffenen aufgebaut wird, hilflos sein. \u201eUns\u201c selbst m\u00fcssen wir den Vorwurf machen, dass wir uns nicht trauen, offen \u00fcber k\u00fcnftig verst\u00e4rkt auftretende fundamentale Knappheiten an Gesundheitsleistungen und Wege damit umzugehen, zu diskutieren.<\/p>\n

Paradoxerweise werden diese Knappheiten daraus entstehen, dass es immer mehr immer bessere M\u00f6glichkeiten der medizinischen Therapie geben wird. Durch Markt und Wettbewerb steigen die \u00dcberlebenschancen aller. Wir werden das aber dem Markt nicht gutschreiben, sondern ihm ankreiden, dass er die Knappheiten und dadurch unbefriedigten Begehrlichkeiten, nicht behebt. Was Korrektive zu diesen gef\u00e4hrlichen Fehlmeiningen anbelangt sollten wir unsere Hoffnungen eher auf die Bild und ihre seri\u00f6se Tante WELT als auf die Spiegel-Bild setzen.<\/p>\n

Websites<\/strong><\/p>\n

Spiegel: https:\/\/www.spiegel.de\/wirtschaft\/soziales\/zolgensma-novartis-verlost-teuerstes-medikament-der-welt-an-kinder-a-44556bb4-dece-448e-8917-4d397910f483<\/a><\/p>\n

Bild: https:\/\/www.bild.de\/politik\/kolumnen\/kolumne\/medikamenten-lotterie-von-novartis-umstritten-aber-zulaessig-ein-kommentar-68601914.bild.html<\/a><\/p>\n

Welt: https:\/\/www.welt.de\/wirtschaft\/article205731629\/Novartis-stoesst-mit-Medikamenten-Losverfahren-Debatte-an.html<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sofern sie \u00fcber Fakten berichten, steht in Bild in etwa das gleiche, wie im Spiegel-Bild, nur k\u00fcrzer. Die Berichterstattung \u00fcber die von Novartis angebotene \u00dcberlebenslotterie … <\/p>\n

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