{"id":9974,"date":"2012-08-19T07:49:41","date_gmt":"2012-08-19T06:49:41","guid":{"rendered":"http:\/\/wirtschaftlichefreiheit.de\/wordpress\/?p=9974"},"modified":"2012-08-19T07:49:41","modified_gmt":"2012-08-19T06:49:41","slug":"die-praxisgebuhr-reformieren-statt-abschaffen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wirtschaftlichefreiheit.de\/wordpress\/?p=9974","title":{"rendered":"Die Praxisgeb\u00fchr: Reformieren statt Abschaffen"},"content":{"rendered":"

Ich \u00e4rgere mich etwas \u00fcber die Wahl des Themas f\u00fcr meinen letzten Blogeintrag<\/a>. Ich schrieb im Mai \u00fcber das Ehegattensplitting, und bisher (und wahrscheinlich f\u00fcr immer) kam es zu null Kommentaren dazu. Heute k\u00f6nnte ich das Ganze als offenen Brief an die Fraktion um Norbert Geis (\u201eEhegattensplitting nur bei Fortpflanzungsm\u00f6glichkeit<\/a>\u201c) und an die vermeintlich Progressiven wie etwa Heribert Prantl (\u201eEhegattensplitting ist anachronistisch<\/a>\u201c) richten und w\u00fcrde damit dann vielleicht mehr Zu- und Widerspruch provozieren. Schade, Timing ist eben doch alles.<\/p>\n

<\/p>\n

Dann also zur Abschaffung der Praxisgeb\u00fchr. Die FDP m\u00f6chte diese Selbstbeteiligung im System der Gesetzlichen Krankenversicherung abschaffen, die Unionsparteien m\u00f6chten das nicht, aber es wird wohl Teil der Verhandlungen zur Zuschussrente sein (hierzu siehe meinen Beitrag<\/a> aus dem vergangenen Jahr). Die Praxisgeb\u00fchr sei ein b\u00fcrokratisches Monster ohne gro\u00dfe Steuerungswirkung, argumentieren die Freidemokraten. Stimmt. Aber gerade aus liberaler, ordnungspolitischer Perspektive h\u00e4tte man sich dann eine Reform der Selbstbeteiligung im ambulanten Gesch\u00e4ft der Gesetzlichen Krankenversicherung gew\u00fcnscht \u2013 und nicht deren Abschaffung.<\/p>\n

Wir erinnern uns: Mit dem Gesetz zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung wurde 2004 die Praxisgeb\u00fchr von zehn Euro pro Quartal eingef\u00fchrt, die entweder bei Erstbesuch oder bei fehlender \u00dcberweisung anf\u00e4llt. Das roch nach Kulturrevolution, doch der Untergang des Abendlandes blieb wieder einmal aus. Mittlerweile haben sich die Gem\u00fcter beruhigt, doch gl\u00fccklich scheint mit der Regelung keiner zu sein. \u201eZu b\u00fcrokratisch f\u00fcr die \u00c4rzte\u201c sagen die Einen \u2013 \u201ezu unsozial f\u00fcr die Patienten\u201c sagen die Anderen. \u201eZu niedrig und handwerklich schlecht\u201c sagen die meisten Gesundheits\u00f6konomen.<\/p>\n

Denn wir sollten endlich akzeptieren, dass auch das Gesundheitswesen ein Markt ist \u2013 ein ganz besonderer zwar, aber doch ein Markt. Und ein solcher funktioniert eben nicht ohne Preise bzw. nicht, ohne dass ein Teil der verursachten Kosten beim Nachfrager (dem Verursacher) ankommt. Um dies zu erreichen bedarf es mehrerer Schritte \u2013 den einzigen Selbstbehalt abzuschaffen, geh\u00f6rt meiner Meinung nach nicht dazu.<\/p>\n

Damit die Praxisgeb\u00fchr ein echter Selbstbehalt werden kann, bedarf es grundlegender Reformen der Abrechnung in der Gesetzlichen Krankenversicherung \u2013 und am besten auch im System der Privaten Krankenversicherung.<\/p>\n

1. Eine Verschlankung der Geb\u00fchrenziffern, welche dann auch f\u00fcr Laien nachvollziehbar w\u00e4ren. Denn den einheitlichen Bewertungsma\u00dfstab in der GKV oder die staatlich festgesetzte Geb\u00fchrenordnung in der PKV l\u00f6sen heute selbst bei Experten eher Gr\u00fcbeln aus. Als privatversicherter Beamter wei\u00df ich, wovon ich spreche. Eine professionelle Zahnreinigung (das habe ich bestellt) l\u00f6st einen Wust verschiedener Ziffern mit lateinischen Vokabeln aus, so dass eine wirkliche Kontrolle der Rechnung mich ein halbes Studium Zahnmedizin kosten w\u00fcrde. Anschaulicher ausgedr\u00fcckt: Hat er nun die subgingivale Konkremententfernung, Wurzelgl\u00e4ttung und Gingivak\u00fcrettage durchgef\u00fchrt oder nicht? Bei einer Reform sollten also verst\u00e4ndliche Variablen wie etwa der Faktor \u201eZeit am Kunden\u201c im Vordergrund stehen.<\/p>\n

2. Einf\u00fchrung der Kostenerstattung in der GKV. Wenn Patienten sich an der Rechnung via Selbstbehalt beteiligen und diese kontrollieren sollen, brauchen sie vorab eine Rechnung. Im gegenw\u00e4rtigen Sachleistungssystem gibt es zwar auf Wunsch des Patienten eine Patientenquittung, aber das ist in etwa so, als wenn sich ein Hochzeitsgast quittieren lassen w\u00fcrde, wie viel der Wein kostet, mit dem er gerade auf das Paar anst\u00f6\u00dft. Wozu? Es bezahlen ja sowieso die Brautleute oder deren Eltern.<\/p>\n

3. Umgestaltung der Praxisgeb\u00fchr hin zu einem echten \u2013 absoluten und\/oder relativen \u2013Selbstbehalt auf Jahresbasis. Dies k\u00f6nnte in Schritten geschehen. Man k\u00f6nnte mit 150 Euro p.\u00c2\u00a0a. anfangen. Die maximale Praxisgeb\u00fchr liegt, wenn \u00dcberweisungen genutzt werden, bei 120 Euro im Jahr. Die wissenschaftliche Evaluation k\u00f6nnte in der Folge zeigen, bei welchem Betrag der gr\u00f6\u00dfte Steuerungseffekt erreicht wird. Chronisch Kranke und \u00e4rmere Patienten sind \u00fcbrigens schon heute durch die \u00dcberforderungsklausel von zwei Prozent des Haushaltseinkommens abgesichert. Vorsorgeuntersuchungen bspw. w\u00e4hrend der Schwangerschaft w\u00e4ren weiterhin selbstbehaltsfrei (so machen es auch die Schweizer).<\/p>\n

Eine stufenweise Reform der Praxisgeb\u00fchr erscheint mir dabei leichter als ihre Abschaffung, um dann in f\u00fcnf bis zehn Jahren wieder einen (hoffentlich echten) Selbstbehalt einzuf\u00fchren. Dies sollte die Politik im Auge behalten. So mancher Mediziner lehnt eine solche Reform ab, da er sich nicht als Kaufmann versteht. Doch gerade hier liegt der Hund begraben. Wollen wir weiterhin ein leistungsf\u00e4higes Gesundheitssystem, welches auch f\u00fcr zuk\u00fcnftige Generationen finanzierbar bleibt, geht dies nach Meinung der meisten Gesundheits\u00f6konomen nur \u00fcber mehr Wettbewerb. Den m\u00fcssen dann sowohl die Anbieter als auch die Nachfrager von Gesundheits(dienst)leistungen aushalten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ich \u00e4rgere mich etwas \u00fcber die Wahl des Themas f\u00fcr meinen letzten Blogeintrag. Ich schrieb im Mai \u00fcber das Ehegattensplitting, und bisher (und wahrscheinlich f\u00fcr … <\/p>\n

\u201eDie Praxisgeb\u00fchr: Reformieren statt Abschaffen\u201c <\/span>weiterlesen<\/a><\/p>\n

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